川越市在宅福祉サービス事業利用申請書

内容

下記のサービスを申請する際に使用します。

1. 生活管理指導員等派遣事業
2. 生活管理指導短期宿泊事業
3. 緊急通報システム事業
4. 日常生活用具給付等事業
5. 要介護高齢者等紙おむつ給付事業
6. 訪問理美容サービス事業
7. 在宅高齢者配食サービス事業

※提出書類については、下記の川越市在宅福祉サービス事業提出書類一覧(PDF形式)をご覧ください。

届出先

高齢者いきがい課高齢者いきがい担当

申請方法

直接窓口に提出するか、郵送で提出してください。一部の事業については、電子申請もご利用いただけます。
郵送先：高齢者いきがい課高齢者いきがい担当

持ち物

介護保険被保険者証

申請期間

随時受付

ダウンロード

• 川越市在宅福祉サービス事業提出書類一覧 （PDF 76.0KB）
• 川越市在宅福祉サービス事業利用申請書 （PDF 144.5KB）
• 生活管理指導員等派遣事業別紙 （PDF 94.2KB）
• 緊急通報システム別紙 （PDF 93.6KB）
• 紙おむつ受給資格証明書 （PDF 64.0KB）
• 紙おむつ給付事業別紙 （PDF 114.5KB）
• 訪問理美容サービス別紙 （PDF 110.8KB）
• 配食サービス別紙 （PDF 132.9KB）
• 課税台帳閲覧に係る同意書 （PDF 31.0KB）

電子申請

次の1から5のサービスについては、下記の外部リンクから電子申請が可能です。

1. 生きがい活動支援通所事業
2. 生活管理指導短期宿泊事業
3. 要介護高齢者等紙おむつ給付事業
4. 訪問理美容サービス事業
5. 在宅高齢者配食サービス事業

外部リンク

• 川越市　生活管理指導短期宿泊事業（外部リンク）
• 川越市　要介護高齢者等紙おむつ給付事業（外部リンク）
• 川越市　訪問理美容サービス事業（外部リンク）
• 川越市　在宅高齢者配食サービス事業（外部リンク）