病院に関する手続き様式
病院の構造や設備の変更が生じる場合等は、事前の許可申請や事後の届出が必要となります。
下部よりダウンロードしてご活用ください。各様式のご不明点、添付書類、提出の手続きに関してのご相談は、担当までお問い合わせください。
ダウンロード
- 病院開設許可事項一部変更許可申請書（様式第1号） （Word 71.4KB）
- 病院開設許可事項一部変更許可申請書（様式第1号） （PDF 68.2KB）
- 病院使用許可申請書（様式第13号） （Word 130.5KB）
- 病院使用許可申請書（様式第13号） （PDF 112.1KB）
- 病院開設許可事項一部変更届（様式第15号） （Word 78.8KB）
- 病院開設許可事項一部変更届（様式第15号） （PDF 91.4KB）
- 病院開設届出事項変更届（様式第22号） （Word 81.6KB）
- 病院開設届出事項変更届（様式第22号） （PDF 67.6KB）
- 診療用エックス線装置設置届（様式第32号） （Word 236.1KB）
- 診療用エックス線装置設置届（様式第32号） （PDF 197.8KB）
- 診療用エックス線装置等廃止届（様式第41号） （Word 83.5KB）
- 診療用エックス線装置等廃止届（様式第41号） （PDF 58.2KB）
各様式はワード形式とPDF形式のファイルです。
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このページに関するお問い合わせ
保健医療部 保健総務課 医事・薬事担当
〒350-1104 川越市小ケ谷817番地1
電話番号：049-227-5101 ファクス番号：049-224-2261
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