郵便等投票証明書交付申請書

ページID1011190　更新日 2024年11月29日

内容

身体に重度の障害があり、投票に行けない方が郵便または信書便での投票を希望する際に必要な証明書を交付するものです。
また、郵便等投票に該当する方で、さらに上肢・視覚等の障害に該当する方は、代理記載による郵便等投票ができます。

選挙管理委員会事務局（電話：049-224-6120）

身体障害者手帳、戦傷病者手帳、介護保険の被保険者証が交付されていて、該当する障害の程度について記載されている方。

詳しくは、下記ダウンロードの「郵便等投票に該当する方」をご覧ください。

通常の郵便等投票の場合は、下記ダウンロードの「1　郵便等投票証明書交付申請書」「3　同意書」に必要事項を記入し、選挙管理委員会へ提出。
代理記載による郵便等投票の場合は、下記ダウンロードの「2　郵便等投票証明書交付申請書（代理記載）」「3　同意書」「4　代理記載人となるべき者の届出書」「5　同意書及び宣誓書」に必要事項を記入し、選挙管理委員会へ提出。

身体障害者手帳、戦傷病者手帳、介護保険の被保険者証のいずれか

なし

随時受け付けています。

通常の郵便等投票証明書交付申請書の場合は、氏名欄はかならず申請者本人が自署してください。それ以外の箇所は、代理の方の記載で結構です。

また、代理記載の場合、「同意書及び宣誓書」の氏名欄はかならず代理記載人となる方が自署してください。

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