川越市重度心身障害者医療費請求書
内容
埼玉県内の医療機関等が、川越市重度心身障害者医療費支給制度における現物給付(窓口無料)を行った際の保険診療の一部負担金部分を川越市に請求する際に使用
届出先
高齢・障害医療課障害者医療担当
申請対象者
埼玉県内の医療機関等
ダウンロード
- 川越市重度心身障害者医療費請求書(川越市国保加入者) (PDF 123.5KB)
- 川越市重度心身障害者医療費請求書(川越市国保、後期高齢者医療加入者以外) (PDF 125.7KB)
- 川越市重度心身障害者医療費請求書(後期高齢者医療加入者) (PDF 124.2KB)
関連情報
PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
この情報はお役に立ちましたか?
お寄せいただいた評価はサイト運営の参考といたします。
このページに関するお問い合わせ
保健医療部 高齢・障害医療課 障害者医療担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-6195 ファクス番号:049-224-7318
保健医療部 高齢・障害医療課 障害者医療担当 へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。