公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書
公害防止管理者等について
公害防止管理者等とは工場又は事業場(特定工場)において公害防止に関する技術的事項を管理する者です。
届出者
工場又は事業場(特定工場)を設置している者です。
例:本社の代表取締役社長等
届出方法
下記「ダウンロード」欄に掲載の届出書を記入の上、以下いずれかの方法で提出してください。
- 電子届出
以下の外部リンク(「電子届出」)から手続を行ってください。
- 郵送
環境対策課へ2部郵送して下さい(返信用封筒同封・切手貼付)。
受理後1部返送します。
- 窓口
環境対策課へ2部持参して下さい。
受理後1部返却します。
添付書類
以下のいずれかを添付してください。
- 公害防止管理者等国家試験合格証の写し
- 公害防止管理者等資格認定講習終了証の写し
届出期間
選任・解任等された日から30日以内です。
ダウンロード
- 公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書 (Word 60.0KB)

- 公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書 (PDF 199.5KB)

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公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書(大気関係) 記入例 (PDF 153.6KB)
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公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任、死亡・解任届出書(水質関係) 記入例 (PDF 150.0KB)
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このページに関するお問い合わせ
環境部 環境対策課 大気・騒音担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-5894 ファクス番号:049-225-9800
環境部 環境対策課 大気・騒音担当 へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。