国民健康保険食事療養費標準負担額差額支給申請書（70歳未満）
最終更新日：2020年8月5日
内容
入院時食事療養費標準負担額の差額支給申請に使用
届出先
国民健康保険課保険給付担当
各市民センター・川越駅西口連絡所
申請対象者
本市国民健康保険加入者で食事療養費の標準負担額の減額を受ける条件を満たす方が属する世帯の世帯主
申請方法
川越市役所国民健康保険課・各市民センター・川越駅西口連絡所のいずれかの窓口に提出
持ち物
保険証、振り込み先金融機関の通帳等、食事の内容記載のある領収書
申請期間
食事療養費を支払った月から2年以内
注意すること
食事の内容記載のある領収書については必ず、原本を提出すること。（コピーは不可）
ダウンロード
国民健康保険食事療養費標準負担額差額支給申請書（70歳未満）（PDF：763KB）
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC（旧Adobe Reader）が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
お問い合わせ
保健医療部 国民健康保険課 保険給付担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号：049-224-5836（直通）
ファクス：049-224-7318