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ダイオキシン類対策特別措置法届出一覧

最終更新日:2015年1月3日

書類の作成にあたっては担当者の指導を受けてください。
提出用1部・控え1部の計2部を作成し、窓口に持参してください。

届出の種類 内容 届出期間 添付書類 様式・記入例
特定施設設置(使用、変更)届出書 該当施設を設置・変更等するとき
  • 設置、変更届の場合は、工事着手予定日の60日前まで
  • 使用届の場合は、規制対象となった日から30日以内
該当施設に関する
  • 構造図
  • 大気適用施設は排ガスの処理系統と測定口位置、ばい煙計算書
  • 水質基準適用事業所は用水及び排水の系統
  • 配置図
  • 操業の系統
  • 緊急連絡先
様式第1
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ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:185KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例(PDF:33KB)
氏名等変更届出書 既届出に関する名称・住所等を変更したとき 変更後30日以内 - 様式第3
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:30KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:23KB)
特定施設使用廃止届出書 該当施設を廃止したとき 廃止後30日以内 - 様式第4
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:30KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:22KB)
承継届出書 既届出施設を譲り受けたとき、合併により承継したとき等 承継後30日以内 - 様式第5
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:32KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:24KB)
ダイオキシン類測定結果報告書 ダイオキシン類の設置者による測定したとき(排出ガス、排出水、ばいじん等) 測定を行った日から60日以内
  • 計量証明書の写し
  • 測定したダイオキシン類の構成
様式第6
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:117KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:186KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例(PDF:28KB)

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お問い合わせ

環境部 環境対策課 大気・土壌担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-5894(直通)
ファクス:049-225-9800

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電話:049-224-8811(代表) ファクス:049-225-2171(代表FAX番号)
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