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水質関係届出一覧

最終更新日:2015年4月21日

提出用1部・控え1部の計2部を作成し、窓口に持参してください。
書類の作成にあたっては担当者の指導を受けてください。

〇水質汚濁防止法
届出の種類 内容 届出期間 主な添付書類 様式・記入例
特定施設(有害物質貯蔵指定施設)設置(使用、変更)届出書 該当施設を設置・届出内容を変更等するとき(下記ダウンロードのフロー図参照) 設置・変更:工事着手予定日の60日前まで
使用:規制対象となってから30日以内

施設の配置図、工場等及びその付近の見取図、敷地内の給・排水経路図等、
概要一覧(ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:24KB),ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:197KB)

様式第1
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:271KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:412KB)
氏名等変更届出書 既届出に関する名称・住所等を変更したとき 変更後30日以内 - 様式第5
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:33KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:24KB)
特定施設(有害物質貯蔵指定施設)使用廃止届出書 該当施設を廃止したとき 廃止後30日以内

有害物質履歴記入票
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Excel(エクセル:42KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:70KB)

様式第6
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:32KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:70KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例(PDF:12KB)
承継届出書 既届出施設を譲り受けたとき、合併により承継したとき等 承継後30日以内 - 様式第7
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:35KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:72KB)
汚濁負荷量測定手法届出書 特定施設を設置していて、公共用水域へ日平均50立方メートル以上排水するとき、測定手法を変更するとき あらかじめ 敷地内の給排水経路図、測定器のカタログ等 様式第10
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:76KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:200KB)
汚濁負荷量測定結果報告記入用紙 記録した汚濁負荷量を報告するとき 4月から9月、10月から3月をまとめて翌月末までに - 様式
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Excel(エクセル:277KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:155KB)
〇埼玉県生活環境保全条例
届出の種類 内容 届出期間 主な添付書類 様式・記入例
指定排水施設設置(使用・変更)届出書 該当施設を設置・届出内容を変更等するとき 設置・変更:工事着手予定日の60日前まで
使用:規制対象となってから30日以内
施設の配置図、工場等及びその付近の見取図、敷地内の給・排水経路図等 様式第11
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:98KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:179KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例(PDF:35KB)
氏名等変更届出書 既届出に関する名称・住所等を変更したとき 変更後30日以内 - 様式第18
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:33KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:29KB)
指定施設使用等廃止届出書 該当施設を廃止したとき 廃止後30日以内 - 様式第19
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:33KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:30KB)
指定施設等承継届出書 既届出施設を譲り受けたとき、合併により承継したとき等 承継後30日以内 - 様式第20
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。Word(ワード:34KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF(PDF:33KB)

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お問い合わせ

環境部 環境対策課 水質・浄化槽担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-5894(直通)
ファクス:049-225-9800

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