川越市

新型コロナウイルスワクチン接種関連書類

更新日:2022年11月16日

各種書類

接種券再発行申請書

川越市に住民票のある方が利用できる接種券の再発行申請書です。詳しくは「新型コロナウイルスワクチンの接種券について」をご確認ください。

接種券発行申請書(転入者の方用)

川越市に転入された方が利用できる接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書です。詳しくは「川越市に転入された方の接種券発行」をご確認ください。

住所地外接種届

川越市外に住民票がある方で川越市での接種を希望される場合は、事前に川越市に住所地外接種届をご提出いただければ接種を受けられることがあります。詳しくは「川越市でのワクチン接種を希望する住民票所在地が市外の方へ」をご確認ください。

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書

新型コロナワクチン接種の予診票

新型コロナワクチン接種に必要な予診票です。

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