川越市重度心身障害者医療費請求書
更新日：2023年1月10日
内容
埼玉県内の医療機関等が、川越市重度心身障害者医療費支給制度における現物給付（窓口無料）を行った際の保険診療の一部負担金部分を川越市に請求する際に使用
届出先
高齢・障害医療課障害者医療担当
申請対象者
埼玉県内の医療機関等
ダウンロード
川越市重度心身障害者医療費請求書（川越市国保加入者）（PDF：123KB）
川越市重度心身障害者医療費請求書（川越市国保、後期高齢者医療加入者以外）（PDF：125KB）
川越市重度心身障害者医療費請求書（後期高齢者医療加入者）（PDF：124KB）
関連情報
お問い合わせ
保健医療部 高齢・障害医療課 障害者医療担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号：049-224-6195（直通）
ファクス：049-224-7318
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