限度額適用（・標準負担額減額）認定証の交付申請に使用

川越市役所国民健康保険課・各市民センター・川越駅西口連絡所
※受付は平日の午前8時30分(川越駅西口連絡所は午前9時30分)から午後5時15分のみとなります。

本市国民健康保険加入者で70歳未満の方

• 申請書をご記入の上、申請先に記載のあるいずれかの窓口に提出してください
• 郵送でも申請できます。

　※各市民センター、川越駅西口連絡所に申請をいただいた場合には、後日郵送となります

マイナンバー（個人番号）カード、保険証、資格確認書のいずれか、課税・非課税証明書（転入の場合、所得申告をしていなかった場合のみ必要）

随時

• 認定証発行には審査があり、その結果却下となる場合があります。
• 他市町村からの転入の場合、及び前年度所得申告をしていなかった場合は減額認定申請書の証明欄の記入又は、課税・非課税証明書が必要となります。
• 国民健康保険税に未納がある場合は認定証を交付することはできません。