川越市

はり・きゅう施術同意書

更新日:2022年7月5日

内容

はり・きゅうを受けた場合の療養費支給申請の際に添付する書類

届出先

国民健康保険課 保険給付担当
各市民センター・川越駅西口連絡所
※受付は平日の午前8時30分(川越駅西口連絡所は午前9時30分)から午後5時15分のみとなります。

申請対象者

本市国民健康保険加入者ではり・きゅうの施術を受けた方が属する世帯の世帯主

申請方法

川越市役所国民健康保険課・各市民センター・川越駅西口連絡所のいずれかの窓口に提出

持ち物

保険証、振込先金融機関の通帳等、施術領収書、療養費支給申請書等

申請期間

領収日の翌日から2年以内

注意すること

この書類は、診療を受けた医療機関に記入してもらうこと。尚、医療機関の証明欄に記入もれが無いように注意すること。
なお、はり・きゅうの施術と医師の診療・投薬は、同一疾患に対し併用出来ません。

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お問い合わせ

保健医療部 国民健康保険課 保険給付担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-5836(直通)
ファクス:049-224-7318
E-Mail:このページの作成担当にメールを送る

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