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介護保険指定事業者に対する不利益処分について

最終更新日:2015年1月3日

 介護保険法の規定に基づき、下記の介護保険指定事業者に対し処分を行いましたので、お知らせします。

 記

1 対象事業者

 (1) 法人名 医療法人 恵雄会
 (2) 代表者 理事長 相原 吉雄
 (3) 所在地 埼玉県川越市大字下広谷1113番地22

2 対象事業所

(1) 川鶴ナーシングホーム訪問介護事業所

 所在地 埼玉県川越市大字下広谷1108番地2
 事業の種類 訪問介護、介護予防訪問介護

(2) 川鶴ナーシングホーム居宅介護支援事業所

 所在地 埼玉県川越市大字下広谷1108番地2
 事業の種類 居宅介護支援

3 処分内容

 (1) 指定訪問介護事業者及び指定介護予防訪問介護事業者の指定の取消し
 (2) 指定居宅介護支援事業者の指定の取消し

4 指定の取消し年月日

 平成26年9月1日

5 指定の取消し理由

(1)  訪問介護

 運営基準違反(介護保険法第77条第1項第4号に該当)、介護給付費の不正請求(介護保険法第77条第1項第6号に該当)
 ア  指定居宅サービスのうち訪問介護に該当するサービスについて、サービス提供記録を作成していないにもかかわらず、訪問介護に係る居宅介護サービス費を不正に請求し、受領した。
 イ  1人の訪問介護員が、同日同時間帯に別室にいる複数の利用者に対し訪問介護サービスを提供したとして、訪問介護に係る居宅介護サービス費を不正に請求し、受領した。
 ウ  訪問介護員がタイムカード上勤務していないことが明らかな時間帯であるにもかかわらず、訪問介護サービスを提供したとする虚偽のサービス提供記録を作成し、訪問介護に係る居宅介護サービス費を不正に請求し、受領した。
 エ  訪問介護サービスを提供する業務に従事しない者が、訪問介護サービスを提供したかのように装い、虚偽のサービス提供記録を作成し、訪問介護に係る居宅介護サービス費を不正に請求し、受領した。
 オ  訪問介護員が排泄等に関して自立していると認識している利用者について、排泄等の訪問介護サービスが提供されていないものがあるにもかかわらず、訪問介護サービスを提供したかのように装い、虚偽のサービス提供記録を作成し、訪問介護に係る居宅介護サービス費を不正に請求し、受領した。
 カ  訪問介護サービスに係る介護報酬が居宅介護サービス費等区分支給限度基準額に達するよう調整するため、実際には訪問介護サービスを提供していないにもかかわらず、訪問介護サービスを提供したかのように装い、虚偽のサービス提供記録を作成し、訪問介護に係る居宅介護サービス費を不正に請求し、受領した。

(2)  介護予防訪問介護

 法令違反(介護保険法第115条の9第1項第9号に該当)
 川鶴ナーシングホーム訪問介護事業所が訪問介護事業所と介護予防訪問介護事業所を一体的に運営していたところ、訪問介護事業所の運営において、法第77条第1項第4号及び第6号に該当する違反行為を行っていた。

(3)  居宅介護支援

 ア  運営基準違反(介護保険法第84条第1項第3号に該当)、居宅介護サービス計画費の不正請求(介護保険法第84条第1項第6号に該当)
 川鶴ナーシングホーム居宅介護支援事業所に併設されている川鶴ナーシングホーム訪問介護事業所において、当該訪問介護事業所が受け取ることができる介護報酬が居宅介護サービス費等区分支給限度基準額に達するよう調整するため、実際には、訪問介護に該当するサービスを提供していないにもかかわらず、虚偽のサービス提供記録を作成するよう川鶴ナーシングホーム居宅介護支援事業所の介護支援専門員が、川鶴ナーシングホーム訪問介護事業所に指示し、虚偽の給付管理を行い、居宅介護サービス計画費を不正に請求し、受領した。
 イ  運営基準違反(介護保険法第84条第1項第3号に該当)
 介護支援専門員が、訪問介護サービスを提供する業務に従事しない者がいることを知りながら、その者が訪問介護サービスを提供したとするサービス提供記録を作成するよう、川鶴ナーシングホーム訪問介護事業所に指示した。

6 不正請求額

 11,201,896円
 (平成24年4月1日から平成25年10月31日まで)

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お問い合わせ

福祉部 介護保険課 施設事業者担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-6404(直通)
ファクス:049-224-5384

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