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介護給付費等算定に係る体制に関する届出書(体制届)の提出について

最終更新日:2019年3月15日

介護給付費算定に係る体制等が変更となる事業所は、「介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書」、「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」及び必要な添付書類を提出してください。

1.提出期限

(1)新たに加算等を算定する場合、加算等の内容が変わる場合

サービス(予防も同様)

提出期限

・訪問系サービス
・通所系サービス
・福祉用具貸与
・居宅介護支援
・地域密着型サービス(認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護以外)
・訪問型サービス
・通所型サービス

加算等の算定を開始する月の前月15日まで(休日・祝日の場合は前営業日)

算定開始が9月1日の場合、提出期限は8月15日

・短期入所サービス
・特定施設入居者生活介護
・施設サービス
・認知症対応型共同生活介護
・地域密着型特定施設入居者生活介護
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

加算等の算定を開始する月の初日まで(休日・祝日の場合は前営業日)

算定開始が9月1日の場合、提出期限は9月1日

(2)加算等の算定を「あり」から「なし」にする場合・・・速やかに提出してください。

(3)訪問看護ステーションの緊急時訪問看護加算・・・届出受理日から算定します。速やかに提出してください。

2.提出書類

様式名 提出

1.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

必須
2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 必須

3.その他添付書類

必要に応じて添付
※添付書類チェックリストを確認してください

添付書類等チェックリスト

様式記載例

3.様式

(1)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

(2)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

(3)別紙様式

(4)参考様式

※こちらは参考様式です。既存資料等にて要件の確認が取れる場合は、そちらの提出でも結構です。

4.留意事項

  1. (別紙7)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表は異動日の所属する月について作成してください。
  2. 加算の届出については、Q&A等をよく御確認の上、算定要件を十分理解したうえで行ってください。
  3. 新たに届け出る加算については、算定要件を満たすことを確認できる書類を添付して届け出てください。
  4. 加算の算定要件を満たしていなかった場合、届出書類を受領していても、加算を算定することはできません。

川越市に所在する地域密着型サービス事業者及び総合事業事業者で、川越市以外の保険者からも指定を受けている場合

川越市に所在し、川越市以外の保険者から指定を受けている地域密着型サービス事業者及び総合事業事業者については、それぞれの保険者に対して加算の届け出が必要です。なお、各保険者により提出書類等が、異なる場合があります。各保険者の担当窓口までお問い合わせください。

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お問い合わせ

川越市福祉部介護保険課 施設事業者担当
川越市元町1-3-1
電話番号:049-224-6404(直通)

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川越市役所

〒350-8601 埼玉県川越市元町1丁目3番地1
電話:049-224-8811(代表) ファクス:049-225-2171(代表FAX番号)
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