病院に関する手続き様式
最終更新日:2022年4月1日
病院の構造や設備の変更が生じる場合等は、事前の許可申請や事後の届出が必要となります。
下部よりダウンロードしてご活用ください。各様式のご不明点、添付書類、提出の手続きに関してのご相談は、担当までお問い合わせください。
ダウンロード
病院開設許可事項一部変更許可申請書(様式第1号)(ワード:71KB)
病院開設許可事項一部変更許可申請書(様式第1号)(PDF:68KB)
病院開設許可事項一部変更届(様式第12号)(ワード:78KB)
病院開設許可事項一部変更届(様式第12号)(PDF:49KB)
診療用エックス線装置設置届(様式第28号)(ワード:235KB)
診療用エックス線装置設置届(様式第28号)(PDF:121KB)
診療用エックス線装置等変更届(様式第36号)(ワード:20KB)
診療用エックス線装置等変更届(様式第36号)(PDF:34KB)
診療用エックス線装置等廃止届(様式第37号)(ワード:77KB)
診療用エックス線装置等廃止届(様式第37号)(PDF:30KB)
各様式はワード形式とPDF形式のファイルです。
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お問い合わせ
保健医療部 保健総務課 医事・薬事担当(川越市保健所内)
〒350-1104 川越市小ケ谷817番地1
電話番号:049-227-5101(直通)
ファクス:049-224-2261