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国民健康保険限度額適用(・標準負担額減額)認定申請書(70歳以上)

最終更新日:2018年12月11日

内容

限度額適用(・標準負担額減額)認定証の交付申請に使用

申請先

川越市役所国民健康保険課・市民センター・南連絡所

申請対象者

以下のどちらかの条件を満たす本市国民健康保険加入の70歳から74歳までの方

  1. 現役並み所得1・現役並み所得2の方(現役並み所得者については「国民健康保険で受けられる給付 高額療養費について 70歳以上の方」の(注2)をご参照ください。)
  2. 世帯主及び本市国民健康保険に加入している世帯員全員が住民税非課税の方

申請方法

申請書をご記入の上、川越市役所国民健康保険課・市民センター・南連絡所へ提出してください

持ち物

保険証、課税・非課税証明書(転入の場合、所得申告をしていなかった場合のみ必要)

申請期間

随時

注意すること

他市町村からの転入の場合、及び前年度所得申告をしていなかった場合は減額認定申請書の証明欄の記入又は、課税・非課税証明書が必要になります。

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お問い合わせ

保健医療部 国民健康保険課 保険給付担当
〒350-8601 川越市元町1丁目3番地1
電話番号:049-224-5836(直通)
ファクス:049-224-7318

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川越市役所

〒350-8601 埼玉県川越市元町1丁目3番地1
電話:049-224-8811(代表) ファクス:049-225-2171(代表FAX番号)
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